
生活中,你是否有过突发腹痛、腹泻,还伴有恶心呕吐脱水等全身症状的经历?这大概率是急性肠胃炎找上门了。急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性、弥漫性炎症反应,属于消化科常见的急性病症,病变可累及胃黏膜、小肠黏膜及结肠黏膜,以胃肠道黏膜充血、水肿、糜烂甚至浅溃疡为主要病理改变。
一、什么是急性肠胃炎?
急性肠胃炎,起病急、病程短、症状猛。病因分感染性和非感染性两大类,其中感染性占比超80%,多与饮食不洁相关,非感染性则由自身因素引发,两类病因可单独作用,也可叠加诱发,其诱因是接触被病原微生物污染的食物或水源,这些“有害物质”进入胃肠道后引发黏膜炎症,导致胃肠功能紊乱,好发于夏秋季,各年龄段均可发病。
展开剩余82%二、急性肠胃炎的致病原因
(一)感染因素
1. 细菌感染:多因食用被细菌污染的肉类、蛋类、海鲜、剩菜剩饭,或饮用被污染的水源所致;金黄色葡萄球菌还可通过污染的手、餐具直接接触食物引发感染,细菌在食物中繁殖并产生毒素,食入后快速诱发炎症。
2.病毒感染:是成人急性肠胃炎常见诱因,婴幼儿大部分由病毒引起,诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒为主要致病病毒,传染性强,可通过粪-口途径传播(接触感染者呕吐物/排泄物、污染的食物/水源/餐具),也可经气溶胶传播(诺如病毒)。
3.寄生虫感染:相对少见,主要为溶组织内阿米巴、隐孢子虫、贾第虫等,多因饮用生水、食用未洗净的生冷蔬果,或接触被寄生虫卵污染的环境所致,常表现为慢性腹泻急性发作,伴黏液便、血便。
(二)非感染因素
1. 理化刺激:短期内大量食用生冷(冰饮、生鱼片)、辛辣、油腻、过烫食物,或暴饮暴食,直接刺激胃肠黏膜,破坏黏膜屏障;长期饮酒、饮用浓茶、咖啡,或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬)、抗生素等药物,也会损伤胃肠黏膜,引发炎症。
2. 腹部受凉:腹部突然受寒冷刺激,会导致胃肠平滑肌痉挛,胃肠蠕动紊乱,黏膜血液循环不畅,进而诱发黏膜炎症,尤其脾胃功能较弱者更易发病。
3. 过敏因素:少数人对特定食物(海鲜、牛奶、芒果等)过敏,食入后引发胃肠黏膜的过敏反应,表现为急性腹痛、腹泻、呕吐,常伴皮肤瘙痒、皮疹。
三、急性肠胃炎的典型症状
(一)消化道症状
1.恶心呕吐:轻者仅感恶心、上腹部不适,重者频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物(食物、胃液),严重时可呕吐胆汁、咖啡样物(黏膜少量出血),呕吐后恶心症状可短暂缓解。
2. 腹痛:多在上腹部或脐周,呈阵发性绞痛,程度从隐痛到剧痛不等。
3. 腹泻:大便次数骤增,轻者每日数次,重者数十次。病毒感染者为黄色水样便;侵袭性细菌感染者会出现黏液脓血便;非侵袭性细菌感染为稀水样便。
(二)全身伴随症状
1.轻症:低热(37.5-38℃)、乏力、头晕、口干,无明显脱水,饮食调整后可快速缓解。
2. 重症:高热(≥38.5℃,细菌感染多见)、寒战、极度乏力,因剧烈呕吐腹泻导致脱水和电解质紊乱,表现为眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿少/无尿、心慌、血压下降,严重时出现意识模糊、休克;儿童可出现烦躁、哭闹不止、囟门凹陷,老年人可诱发心脑血管疾病。
四、急性肠胃炎的科学治疗
(一) 一般治疗
1.充分休息:减少体力活动,保证睡眠,让身体集中能量对抗病原体。
2. 合理饮食:呕吐严重者暂时禁食,缓解后先喝温水、米汤,无不适后逐步过渡到米粥、面条、馒头等清淡易消化食物,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
(二)药物治疗
1.对症治疗:呕吐严重者在医生指导下使用止吐药;腹泻者根据情况使用保护黏膜药物;腹痛剧烈者用解痉药缓解疼痛。
2.补液治疗:及时补充水分和电解质,纠正脱水和电解质紊乱,是防止病情加重的关键。
3.抗感染治疗:细菌感染根据药敏试验选用抗生素,避免滥用。
五、严把饮食卫生,从源头杜绝感染
1. 食材新鲜:不购买过期、变质、三无食品,肉类、蛋类、海鲜需新鲜,现买现做。
2. 彻底煮熟:肉类、蛋类、海鲜需煮熟煮透(肉类中心温度≥70℃,鸡蛋蛋黄凝固),剩菜剩饭需彻底加热后食用,不生吃鱼片、生蚝等生冷食物。
3.生熟分开:切生肉、海鲜的刀、砧板、餐具与切熟食、蔬果的分开,避免交叉污染;食物存放时,生肉放在冰箱下层,避免汁液污染其他食物。
4. 饮用安全水:不喝生水,河水、湖水。白开水需煮沸后饮用,瓶装水选择正规品牌。
六、 养成良好个人卫生,阻断粪-口传播
1. 饭前便后、处理食材、接触污物后,用肥皂水或洗手液洗手,揉搓时间≥20秒,用流动水冲洗干净。
2. 不随地吐痰、乱扔垃圾,接触感染者呕吐物/排泄物后,立即用含氯消毒剂消毒双手和接触部位。
七、保护胃肠黏膜,养成健康生活习惯
1. 规律饮食,三餐定时定量,避免暴饮暴食,少吃生冷、辛辣、油腻、过烫食物,少喝冰饮、烈酒、浓茶、咖啡。
2. 腹部注意保暖,避免受凉,尤其夏季吹空调、风扇时,腹部加盖薄被。
3. 避免盲目服用药物,非甾体抗炎药、抗生素等需在医生指导下服用,服药后及时喝水,减少胃肠刺激。
【妇幼健康科普】
总策划:任武、付元平
审核 :周柒媛
编发:田逸夫
供稿:外科 卢业恒
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